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Diagnostic Tomodensitométrie (TDM)
Un tube à rayons X à faible rayonnement tourne autour du patient et prend en quelques secondes des clichés radiographiques de différentes parties du corps. Il permet de détecter des détails inférieurs à un millimètre.
Technologie CT de pointe
Lors d'une tomodensitométrie (TDM), un tube à rayons X tourne autour du patient tout en émettant un mince faisceau de rayons X. Les rayons X utilisés sont optimisés au minimum, en particulier dans le cas du scanner spiralé utilisé par le radiologue de Baden-Baden. Grâce à des outils de post-traitement de pointe, la dose de rayonnement a pu être considérablement réduite. Cliquez ici pour en savoir plus sur notre tomodensitométrie spirale haut de gamme...
L'examen par tomodensitométrie ne dure que quelques secondes et, grâce à l'utilisation d'un anneau plutôt que d'un « tube », il ne pose en principe aucun problème aux patients souffrant de claustrophobie (peur des espaces confinés). Pendant l'examen, vous pouvez voir directement à l'avant et à l'arrière de l'anneau.
Il en résulte des images en coupe sans superposition de la région du corps examinée. L'avantage particulier par rapport à la radiographie conventionnelle est une meilleure représentation des tissus mous, c'est-à-dire des organes internes. Une représentation tridimensionnelle est possible dans chaque plan. De plus, des mesures de densité permettent de déterminer s'il s'agit, par exemple, de tissu adipeux, de liquide ou d'une structure tissulaire solide.
Domaines d'application importants de la tomodensitométrie
La tomodensitométrie a aujourd'hui un très large champ d'application. Lors d'examens des poumons et de la cavité abdominale, de la tête (par exemple pour diagnostiquer des hémorragies et des blessures) ainsi que des os, cette méthode permet d'obtenir rapidement et précisément des informations décisives. La tomodensitométrie est particulièrement indispensable en cas d'accidents et d'accidents vasculaires cérébraux. Les procédés d'analyse d'images virtuelles permettent aux médecins traitants et aux patients de visualiser les processus qui se déroulent à l'intérieur du corps.
Aujourd'hui, il est même possible de capturer des images d'organes en mouvement, comme le cœur qui bat. Cela nécessite un scanner spiralé très rapide et puissant, tel que celui utilisé à la radiologie de Baden-Baden. Cliquez ici pour en savoir plus sur notre scanner spiralé haut de gamme...
Dans le domaine de la cardio-tomographie, le cabinet Praxis Radiologie Baden-Baden dispose d'une longue expérience et travaille en étroite collaboration avec les cardiologues et les cliniques environnants. La cardio-tomographie peut constituer une alternative au cathétérisme cardiaque dans certains cas et fait désormais partie intégrante des directives cardiologiques et européennes.Cliquez ici pour en savoir plus sur le diagnostic cardiaque à Baden-Baden...
Avantages de la tomodensitométrie
La tomodensitométrie est un examen médical non invasif, très rapide et offrant un niveau de précision très élevé.
Application typique de l'examen CT
Indications typiques
- Représentation pulmonaire, représentation des vaisseaux pulmonaires (par ex. embolie pulmonaire), exclusion d'une tumeur
- Représentation abdominale, exclusion d'une tumeur, exclusion d'une inflammation
La représentation des poumons (thorax) ou de l'abdomen permet d'obtenir un diagnostic rapide et précis.
Lors de l'examen abdominal, il peut être nécessaire de commencer à boire un produit de contraste environ 30 minutes avant l'examen afin de visualiser l'intestin.
La procédure nécessite une faible dose de rayons X et ne peut être réalisée que par des radiologues.
Indications typiques
- Exclusion d'une tumeur, diagnostic des troubles de la déglutition
La représentation du cou permet d'obtenir un résultat rapide et précis.
La procédure nécessite une faible dose de rayons X et ne peut être réalisée que par des radiologues.
Indications typiques
- Exclusion d'une tumeur, exclusion d'une hémorragie
- Représentation des sinus (exclusion d'inflammation)
La représentation du crâne permet d'obtenir un résultat rapide et précis.
Aucun produit de contraste n'est nécessaire pour examiner les sinus paranasaux (NNH).
La procédure nécessite une faible dose de rayons X et ne peut être réalisée que par des radiologues.
Indications typiques
- Diagnostic d'une coronaropathie (maladie coronarienne), rétrécissement des artères coronaires
- Détermination du calcaire coronaire
- Contrôle des stents et des pontages
La cardio-CT est réalisée en étroite collaboration avec nos collègues en cabinet, en particulier les cardiologues, et peut compléter leurs examens. La coronarographie par tomodensitométrie ou cardio-CT est réalisée afin d'exclure un rétrécissement des vaisseaux coronaires en cas de constellation de risques correspondante ou de symptômes inhabituels. Elle permet également de vérifier la perméabilité des pontages coronariens. La coronarographie par tomodensitométrie permet de visualiser les vaisseaux coronaires sans avoir à insérer de cathéter dans l'aine. La cardio-CT fait désormais partie intégrante des directives cardiologiques et européennes.
Ce qu'il faut savoir sur la dose de rayonnement de la coronarographie par tomodensitométrie
Comme pour le cathétérisme cardiaque, la coronarographie par tomodensitométrie utilise des rayons X, ce qui signifie que l'examen implique une dose de rayonnement. La dose de rayonnement varie en fonction de la question posée. Le cabinet de radiologie de Baden-Baden dispose d'un scanner spiralé 128 coupes SIEMENS Edge haut de gamme, particulièrement rapide pour produire des images nettes du cœur qui bat, tout en émettant un rayonnement extrêmement faible. Dans de nombreux cas, la coronarographie par tomodensitométrie permet d'atteindre une dose de rayonnement inférieure à 1 mSv. Cette dose est nettement inférieure aux doses habituelles utilisées lors d'un cathétérisme cardiaque. Cependant, seul un cathétérisme cardiaque permet bien sûr de réaliser directement une intervention dans les cas nécessitant un traitement. L'exposition aux rayonnements est donc nettement inférieure à celle à laquelle chaque personne est exposée chaque année dans son environnement (environ 2,5 mSv par an).
Préparation : éviter les boissons contenant de la caféine le jour de l'examen, ne pas prendre de médicaments augmentant la puissance sexuelle (par ex. Viagra) jusqu'à 24 heures avant l'examen.
À qui s'adresse cet examen ?
- Pour les patients présentant une « probabilité pré-test moyenne, voire faible » de souffrir d'une maladie coronarienne (MC), c'est-à-dire lorsque la probabilité d'un rétrécissement des vaisseaux coronaires nécessitant un traitement est plutôt faible, mais ne peut être exclue avec certitude. N'hésitez pas à nous contacter pour savoir si vous avez besoin d'une coronarographie par tomodensitométrie.
- Pour les patients ayant subi un pontage aorto-coronarien. Afin d'évaluer l'état des vaisseaux de pontage, la coronarographie par tomodensitométrie est aujourd'hui une alternative équivalente au cathétérisme cardiaque.
Pour les patients chez lesquels la perméabilité d'un vaisseau coronaire doit être vérifiée après l'implantation de stents (supports vasculaires). - Pour les patients devant subir une opération des valves cardiaques.
Avantages de la coronarographie par tomodensitométrie
- Contrairement au cathétérisme cardiaque, aucun cathéter n'est introduit dans l'artère. Le risque d'incidents ou d'effets secondaires éventuels est donc faible.
- L'examen est beaucoup plus rapide et moins irradiant que le cathétérisme cardiaque.
- Les « plaques molles », qui n'ont pas encore entraîné de rétrécissement des vaisseaux coronaires, ne peuvent être détectées qu'à l'aide d'une coronarographie par tomodensitométrie.
La procédure nécessite une faible dose de rayons X et ne peut être réalisée que par des radiologues. Veuillez vérifier au préalable si votre caisse d'assurance maladie prend en charge tout ou partie des frais liés à l'examen.
Indications typiques
- Détermination de la calcification d'un vaisseau coronaire
La mesure du calcaire coronaire par tomodensitométrie est généralement réalisée en même temps que la tomodensitométrie cardiaque. La mesure du calcaire coronaire par tomodensitométrie permet de détecter la calcification des vaisseaux coronaires. Celle-ci est le signe d'une maladie cardiovasculaire, car les vaisseaux cardiaques sains ne présentent pas de calcification. L'évaluation assistée par ordinateur nous permet de déterminer, à l'aide de critères standardisés, si les vaisseaux coronaires sont calcifiés et dans quelle mesure.
À partir des valeurs comparatives issues d'un large groupe de patients, il est possible d'évaluer le risque de maladie coronarienne en fonction du sexe et de l'âge. Si l'examen révèle la présence de quantités importantes de calcifications coronariennes, le risque de maladie coronarienne est plus élevé. À long terme, la mesure des calcifications coronariennes par tomodensitométrie permet également d'observer l'évolution de la maladie et le succès des mesures thérapeutiques mises en place.
À qui s'adresse cet examen ?
Pour les patients qui ne présentent pas de symptômes typiques, mais qui présentent des facteurs de risque tels que des antécédents familiaux d'infarctus du myocarde, le diabète, le surpoids ou le tabagisme, et pour lesquels un cathétérisme cardiaque n'est pas (encore) indiqué. L'administration d'un produit de contraste n'est pas nécessaire.
Ce qu'il faut savoir sur la dose de rayonnement lors d'une mesure du calcaire coronaire par tomodensitométrie
La mesure du calcaire coronaire par tomodensitométrie utilise des rayons X. La dose de rayonnement générée est nettement inférieure à 0,5 mSv. L'exposition aux rayonnements est donc nettement inférieure à celle à laquelle chaque personne est exposée chaque année dans son environnement (environ 2,5 mSv par an).
La procédure nécessite une faible dose de rayons X et ne peut être réalisée que par des radiologues. Veuillez vérifier au préalable si votre caisse d'assurance maladie prend en charge tout ou partie des frais de l'examen.
Indications typiques
- Représentation haute résolution des articulations et des os
- Évaluation d'une fracture et de sa guérison, même en présence d'implants métalliques Mesure de la densité osseuse (ostéodensitométrie)
Le cabinet Radiologie Baden-Baden est un centre spécialisé accrédité par la Société allemande de radiologie pour l'imagerie musculo-squelettique. Cliquez ici pour en savoir plus sur les certificats du cabinet Radiologie Baden-Baden ... . L'un de ses domaines d'expertise est l'imagerie musculo-squelettique pour le diagnostic des maladies et blessures aiguës et chroniques de l'ensemble de l'appareil locomoteur chez les adultes et les enfants. Notre cabinet met à la disposition des patients un scanner haut de gamme de dernière génération. Dans le domaine de la réduction des artefacts d'image dus à des implants, par exemple après une fracture osseuse, l'utilisation d'outils de post-traitement spéciaux tels que l'iMAR (réduction itérative des artefacts métalliques) permet d'améliorer considérablement la qualité de l'image et donc la pertinence des résultats avec cette dernière génération d'appareils.
Nous proposons bien sûr également la mesure de la densité osseuse (QCT) pour le dépistage précoce ou le suivi et le contrôle thérapeutique de l'ostéoporose. La QCT peut être une alternative à la méthode DEXA traditionnelle. La DEXA est la technique généralement recommandée dans les directives et les recommandations thérapeutiques.
La procédure nécessite une faible dose de rayons X et ne peut être réalisée que par des radiologues.
Indications typiques
- Exclusion d'une tumeur pulmonaire
- pneumonie
- embolie pulmonaire
La tomodensitométrie pulmonaire à faible dose est réalisée en étroite collaboration avec nos collègues praticiens, en particulier les pneumologues, et peut compléter leurs examens. Aujourd'hui, le cancer du poumon peut être diagnostiqué de manière très douce et fiable grâce à la tomodensitométrie à faible dose. Cependant, lorsqu'il s'agit de détails très précis, par exemple avant un traitement, une tomodensitométrie « normale » des poumons est généralement nécessaire, car la résolution de l'image est alors encore plus détaillée qu'avec une tomodensitométrie à faible dose. Grâce à la tomodensitométrie de pointe à très faible dose mise à la disposition de nos patients, l'exposition aux rayonnements reste très faible, même dans ce cas. Grâce à une technologie de pointe, les tumeurs peuvent être détectées dès qu'elles atteignent quelques millimètres de diamètre.
Cette méthode est donc particulièrement adaptée au dépistage précoce chez les patients présentant un risque élevé de cancer du poumon (par exemple, les gros fumeurs). Outre son utilisation comme méthode de dépistage précoce du cancer du poumon, nous réalisons également des tomodensitométries pulmonaires à faible dose, en fonction du problème et de la constitution du patient, afin de diagnostiquer des maladies purement pulmonaires (par exemple, l'asbestose, la sarcoïdose) et de rechercher des tumeurs chez les patients à risque.
Avantages et inconvénients du dépistage précoce du cancer du poumon par tomodensitométrie
- La tomodensitométrie à faible dose en technique multicouche est aujourd'hui considérée comme la méthode la plus sensible pour le dépistage précoce du cancer du poumon.
- La tomodensitométrie à faible dose peut augmenter les chances de guérison, car elle permet de détecter les tumeurs du cancer du poumon à un stade très précoce.
- La tomodensitométrie pulmonaire à faible dose permet également de détecter les tumeurs cancéreuses pulmonaires « cachées » derrière les vaisseaux sanguins et le diaphragme. Les méthodes conventionnelles ne permettent pas de détecter ces tumeurs.
- Grâce à l'analyse informatisée des données CT que nous effectuons de manière standard, il est possible de mesurer avec précision le volume d'une tumeur et de détecter les plus infimes variations de taille. Ainsi, un examen CT de suivi effectué tous les trois à six mois permet, par exemple, de distinguer sans aucun doute les modifications bénignes des tissus des modifications malignes en se basant sur l'absence d'augmentation de taille.
- Grâce à l'introduction de nouveaux systèmes de détection, les appareils de tomodensitométrie modernes permettent de réaliser des examens pulmonaires avec une dose de rayonnement très faible. Avec la technique de tomodensitométrie multicouche utilisant le SIEMENS Edge, l'exposition aux rayonnements n'est plus qu'une fraction de celle des examens de tomodensitométrie initiaux.
La procédure nécessite une faible dose de rayons X et ne peut être réalisée que par des radiologues.
- Diagnostic des modifications dentaires et radiculaires
- Planification d'interventions implantaires ou chirurgicales dentaires
Dans de nombreux cas, les interventions chirurgicales dentaires nécessitent une imagerie aussi précise que possible et à faible rayonnement pour être planifiées. Grâce à des procédés de traitement d'images et à des visualisations 3D appropriés, les interventions possibles peuvent être planifiées au mieux à l'avance. Cela permet d'obtenir les meilleurs résultats possibles pour le patient. Notre cabinet met à la disposition des patients un scanner haut de gamme de dernière génération. Dans le domaine de la réduction des artefacts d'image dus aux implants, l'utilisation d'outils de post-traitement spéciaux tels que l'iMAR (réduction itérative des artefacts métalliques) permet, avec cette dernière génération d'appareils, d'améliorer considérablement la qualité de l'image et donc la pertinence des résultats, tout en minimisant l'exposition aux rayonnements. L'administration d'un produit de contraste n'est nécessaire que dans des cas exceptionnels.
- Hydro-CT de l'estomac
- Hydro-CT pancréas
- CT du corps entier à faible dose
- CT abdomen/bassin
Déroulement de l'examen
Comment se déroule exactement un examen CT ?