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Tomodensitométrie (TDM) Foire aux questions

Votre médecin traitant ou votre radiologue vous a certainement déjà fourni de nombreuses explications sur l'examen. Mais il arrive parfois que certaines questions restent en suspens et ne vous viennent à l'esprit que plus tard. Nous avons rassemblé ci-dessous les questions les plus fréquentes.

Vous n'êtes pas allongé dans un « tube ». L'examen se déroule dans un « anneau » à travers lequel le patient peut voir pendant l'examen. Un « tube » est utilisé pour l'IRM. Contrairement à l'IRM, l'examen CT ne dure que quelques minutes. L'unité de balayage du tomographe informatique, le gantry, ressemble à un disque d'environ 70 cm d'épaisseur avec une ouverture au centre, à travers laquelle les patients peuvent passer rapidement et voir à travers. Même les personnes souffrant de claustrophobie n'ont aucun problème avec cet appareil. Si toutefois une crise de claustrophobie survient, un médicament calmant peut être administré. Celui-ci doit être prescrit par votre médecin traitant et, le cas échéant, vous être remis. Cependant, la capacité à conduire est ensuite réduite, de sorte que dans ce cas, il est déconseillé de venir avec sa propre voiture. Dans ce cas rare, une personne accompagnatrice est nécessaire.

Le produit de contraste injecté dans la circulation sanguine s'accumule partout où le flux sanguin est important. Ces structures sont ainsi plus faciles à évaluer qu'sans produit de contraste. Cela concerne la plupart des tumeurs, mais aussi les processus inflammatoires. À l'inverse, dans les organes internes fortement irrigués, les processus pathologiques se remarquent parfois par leur irrigation sanguine plus faible par rapport aux tissus sains. Dans la plupart des cas, le produit de contraste permet de distinguer les zones bénignes des zones malignes. De plus, lors d'examens du tractus gastro-intestinal, un produit de contraste peut être administré par voie orale. Il colore les anses intestinales afin de mieux les distinguer des autres structures dans la cavité abdominale.

Le produit de contraste injecté dans la circulation sanguine s'accumule partout où le flux sanguin est important. Cela concerne la plupart des tumeurs, mais aussi les processus inflammatoires. À l'inverse, dans les organes internes fortement irrigués, les processus pathologiques se remarquent parfois par leur irrigation sanguine plus faible par rapport aux tissus sains. La plupart du temps, le produit de contraste permet de distinguer les zones bénignes des zones malignes. De plus, lors des examens du tractus gastro-intestinal, on administre généralement un produit de contraste à boire. Il colore les anses intestinales. Le produit de contraste présent dans la circulation sanguine est éliminé par les reins en quelques minutes et disparaît complètement de l'organisme au bout de 6 heures environ. Cela peut poser problème en cas de troubles de la fonction rénale. Le signe le plus simple pour le détecter est une modification du taux de créatinine. Ce taux est souvent demandé avant l'examen CT. Le deuxième produit de contraste bu est absorbé en faible quantité, mais il reste en grande partie dans l'intestin et est éliminé par cette voie. Les produits de contraste présents dans d'autres parties du corps sont absorbés dans le sang ou la lymphe, puis éliminés par les reins. Les produits de contraste biliaires passent également dans le sang, mais sont éliminés par le foie dans les voies biliaires, d'où ils passent dans l'intestin.

Non, la plupart des examens de la colonne vertébrale, du système squelettique, des articulations, des dents et des sinus, ainsi que la mesure de la densité osseuse par tomodensitométrie (QCT) ne nécessitent pas de produit de contraste. En revanche, les examens du cerveau, des tissus mous du cou, de la poitrine et de l'abdomen nécessitent généralement l'administration d'un produit de contraste afin d'obtenir des résultats optimaux.

En raison de l'exposition aux rayonnements, le scanner ne doit pas être réalisé pendant la grossesse. D'autres méthodes d'examen, telles que l'échographie ou, dans certains cas particuliers, l'IRM, peuvent être utiles. D'autres contre-indications concernent uniquement l'administration du produit de contraste ; l'examen est alors réalisé sans produit de contraste si nécessaire : Dans la plupart des formes d'hyperthyroïdie, en cas d'antécédents d'intolérance grave au produit de contraste, en cas de maladies cardiovasculaires graves, en cas de troubles graves de la fonction rénale et en cas de maladie de la moelle osseuse appelée « plasmocytome », aucun produit de contraste ne doit être administré.

Veuillez apporter une lettre récente de votre médecin et vos derniers résultats d'analyses sanguines. Les boissons contenant de la caféine ou les substances améliorant les performances doivent être évitées le jour de l'examen (si possible pendant 24 heures). Les médicaments améliorant la puissance sexuelle (par exemple le Viagra) doivent être arrêtés au moins 36 heures avant l'examen.

La tomodensitométrie à faible dose utilise une technique qui nécessite une dose de rayonnement nettement réduite. En contrepartie, la qualité des images est moins bonne et celles-ci apparaissent plus floues. Dans de nombreux cas, cette perte de qualité est toutefois acceptable, car l'examen n'est pas utilisé chez les patients chez lesquels on soupçonne concrètement une tumeur maligne (cancer), mais comme mesure de dépistage ou de détection précoce chez les patients présentant un risque certain de développer une telle maladie (par exemple, pour détecter un cancer du poumon chez les fumeurs de longue date). La tomodensitométrie à faible dose peut également être utilisée pour le suivi d'un diagnostic connu. Par rapport à une tomodensitométrie standard des poumons, la dose peut ainsi être considérablement réduite.