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Imagerie par résonance magnétique Déroulement et contre-indications de l'IRM

Déroulement d'un examen IRM À quoi dois-je faire attention ?

N'oubliez pas votre formulaire de transfert, apportez si possible les résultats d'examens antérieurs et les clichés radiographiques ainsi que, le cas échéant, vos derniers résultats sanguins (créatinine).

Avant le début de l'examen, vous devez retirer tous les objets métalliques. Cela inclut les smartphones, les montres, les appareils auditifs ainsi que les cartes bancaires et les cartes de crédit. Les parties métalliques dans le corps, telles que les prothèses dentaires fixes, les prothèses articulaires ou les plaques métalliques après une opération, ne constituent généralement pas une contre-indication. Si vous portez un stérilet métallique, un contrôle gynécologique est recommandé après l'examen afin de vérifier sa position. Veuillez tenir compte des contre-indications mentionnées ci-dessous !

Pendant l'examen, vous êtes allongé sur un lit qui se déplace lentement vers l'ouverture de l'appareil, c'est-à-dire vers l'aimant. Vous vous trouvez alors entièrement ou partiellement à l'intérieur de l'appareil, par exemple dans le cas d'un examen du genou.

Les champs magnétiques qui s'activent et se désactivent génèrent des bruits relativement forts, semblables à des cognements, mais inoffensifs, que certains patients trouvent gênants. C'est pourquoi on vous remettra des bouchons d'oreille ou un casque antibruit fermé. L'examen dure entre quelques minutes et une demi-heure, selon la région du corps examinée et la question posée. Dans certains cas, l'administration d'un sédatif (et non d'un somnifère) peut aider. Vous devez vous le faire prescrire à l'avance et l'apporter avec vous à l'examen. Ainsi, les examens IRM peuvent être réalisés sans problème chez presque tous les patients. Dans ce cas, pensez à vous faire accompagner, car vous ne serez pas autorisé à conduire après l'examen.

L'IRM est un examen « lent » par rapport au scanner. Il est donc important de ne pas bouger pendant l'examen et de suivre strictement les consignes respiratoires. Sinon, les images seront floues et parfois difficiles à évaluer.

Au cours d'un examen IRM, il peut être nécessaire d'injecter un produit de contraste spécial. L'injection est effectuée dans une veine. L'accès est mis en place avant l'examen. L'administration du produit de contraste est généralement sans danger. Nous utilisons exclusivement des produits de contraste IRM de type cyclique, pour lesquels seuls des effets secondaires isolés ont été rapportés à ce jour. Le produit de contraste étant en grande partie éliminé par les reins, nous avons besoin de connaître le taux de créatinine de tous les patients souffrant d'une maladie rénale. La littérature décrit des dépôts de gadolinium dans le cerveau, dont la signification n'est pas encore entièrement claire. Ces dépôts concernaient principalement des produits de contraste linéaires. Nous tenons à souligner que, malgré des millions d'utilisations, aucun effet secondaire clinique dû à des dépôts dans le cerveau ou autres n'a été signalé à ce jour avec les produits de contraste IRM cycliques que nous utilisons. Chez les patients présentant une insuffisance rénale, des modifications cutanées et tissulaires, en particulier une NSF (fibrose systémique néphrogénique), ont été décrites. Ces modifications ne sont pas connues chez les patients présentant une fonction rénale normale. Les produits de contraste que nous utilisons correspondent à la dernière génération de produits de contraste – les effets secondaires des produits de contraste sont globalement rares.

Quand un examen est-il problématique ou impossible ? Contre-indications

Les contre-indications à un examen IRM sont les suivantes :

  • Stimulateur cardiaque, sauf stimulateurs cardiaques compatibles IRM après consultation du cardiologue. Dans ce cas, vous devez prendre rendez-vous avec votre cardiologue peu avant l'examen IRM afin qu'il règle correctement le stimulateur cardiaque en mode compatible IRM, puis immédiatement après l'examen IRM.
  • Défibrillateur cardiaque (ICD)
  • Neurostimulateurs implantés de manière permanente, pompes à insuline, etc.
  • Éclats métalliques dans l'œil
  • Éclats métalliques dans le corps à proximité d'organes, de vaisseaux ou de nerfs
  • Prothèse dentaire avec fixation magnétique (la plupart du temps, celles-ci ne sont pas magnétiques et ne posent donc aucun problème)
  • Vaisseaux de dérivation avec fixation magnétique (la plupart du temps, ceux-ci ne sont pas magnétiques et ne posent donc aucun problème)

Veuillez clarifier les contre-indications susmentionnées avec votre médecin traitant et apporter les documents correspondants lors du rendez-vous. Idéalement, discutez également de ces points avec nous avant le rendez-vous afin d'éviter tout déplacement inutile à notre cabinet.

En cas d'examen cardiaque (IRM cardiaque), il est recommandé de ne pas boire de café le jour de l'examen. Les médicaments destinés à augmenter la puissance sexuelle (par exemple le Viagra) doivent être arrêtés au moins 24 heures avant l'IRM cardiaque !

Lors d'un examen des seins (IRM mammaire), celui-ci ne doit être réalisé qu'entre le 6e et le 12e jour après le 1er jour des règles. Au cours de la deuxième moitié du cycle, le tissu mammaire se modifie sous l'influence croissante de la progestérone. Le tissu glandulaire sain absorbe alors également le produit de contraste et ne peut plus être distingué avec certitude du tissu pathologique.

Il peut être nécessaire de consulter le chirurgien dans les cas suivants :

  • Implants cochléaires
  • Clips pour anévrisme dans la tête L'examen peut poser problème dans les cas suivants :
  • Les tatouages de grande taille dont les encres utilisées contiennent des particules métalliques susceptibles de chauffer lors d'un examen IRM.
  • Une grossesse au cours du premier trimestre. Bien qu'aucun effet nocif de l'IRM sur le fœtus n'ait été prouvé à ce jour, un examen ne doit être effectué que dans des cas absolument exceptionnels et pour des raisons importantes. L'administration d'un produit de contraste est évitée pendant la grossesse, sauf en cas de danger de mort et de nécessité absolue.
  • Les patients souffrant de claustrophobie (peur des espaces confinés). En règle générale, celle-ci peut toutefois être traitée à l'aide de médicaments (veuillez apporter vos calmants) afin de permettre la réalisation de l'examen. Après l'examen, il ne sera toutefois pas possible de conduire un véhicule ou de participer activement à la circulation routière. Vous devez donc vous présenter à l'examen accompagné(e).
  • En cas d'utilisation d'un dispositif intra-utérin (DIU, « stérilet ») contenant des composants métalliques, la littérature spécialisée fait état de déplacements et donc d'une efficacité contraceptive potentiellement insuffisante. En cas de doute, consultez votre gynécologue avant et après un examen IRM afin de vérifier que le dispositif est correctement positionné.

Ne constituent pas des obstacles :

  • prothèses articulaires
  • Stents vasculaires
  • valves cardiaques artificielles
  • Cerclages métalliques (par exemple après une opération cardiaque)

En cas de contre-indications à l'IRM, il est possible de recourir à une tomodensitométrie, une radiographie ou une échographie.